Анализ ПСА (Простатический специфический антиген общий)

Простатический специфический антиген — маркер присутствия в крови сериновой протеазы, которая содержится в выделениях простаты. ПСА общий в крови позволяет определить патологическое изменение морфологии тканей и нарушение функциональности предстательной железы.

Исследование назначает обычно терапевт или уролог. Но порекомендовать диагностическую процедуру может и онколог, если мужчина наблюдается у него. Опытные специалисты медицинского центра «Чудо Доктор» заберут и исследуют биоматериал с точным соблюдением протоколов, в результате чего врачи безошибочно поставят диагноз даже в сложных случаях. Мы располагаем собственной лабораторией с новейшим оснащением мирового уровня, где в комфортной и спокойной обстановке, без больших очередей можно сдать кровь на ПСА и другие исследования.

Общая информация

Простатспецифический антиген вырабатывает эпителий канальцев простаты. В крови вещество находится в свободной форме (около 10%) и в связанном виде (все остальное количество). Связывающими компонентами выступают антипротеазы. Обе формы вместе определяются как общий простатический антиген.

Это вещество выполняет в мужском организме несколько функций. Основные — разжижение сгустка семени при эякуляции и стимуляция сократительной способности гладких мышц семенных пузырьков. Также антиген угнетает рост патологических клеток, тем самым действует как антиканцероген и ингибитор злокачественных процессов.

При злокачественном перерождении предстательной железы концентрация ПСА повышена по причине разрастания раковых клеток, разрушения тканей органа, выброса антигена в кровеносную систему. Чем выше содержание простатического антигена, тем увереннее можно подозревать злокачественные изменения. Но если общий ПСА крови повышен незначительно, то предварительный диагноз поставить сложно, поскольку небольшие отхождения значения показателя от нормы могут быть связаны с доброкачественными опухолями, иными неонкологическими заболеваниями эндокринного органа.

На первых стадиях диагностировать рак предстательной железы позволяет ежегодное прохождение профилактического скрининга. Существенный рост концентрации ПСА в течение года повышает вероятность онкологического заболевания. Основные факторы риска злокачественного перерождения предстательной железы — наследственная предрасположенность, преклонный возраст, особенности рациона.

Анализ на общий ПСА проводят и при терапии рака простаты. Исследование позволяет лечащему врачу оценить, насколько результативно проходит лечение. Об успешности говорит значительное понижение ПСА. Большую диагностическую значимость имеет анализ для обнаружения рецидивирующего онкологического заболевания после пройденного лечения.

Биоматериал

Пациент сдает на анализ венозную кровь, которую берут из локтевой вены.

Метод исследования

Кровь на ПСА исследуют методом иммунохемилюминесцентного анализа.

Определяемые значения варьируются в пределах 0,006–5000 нг/мл.

Для чего проводится анализ?

Врач отправляет пациента сдавать кровь на общий анализ ПСА для:

• обнаружения аденомы, воспаления простаты;

• выявления ишемической болезни предстательной железы;

• обнаружения злокачественного перерождения простаты на начальной стадии;

• дифференциации раковых и доброкачественных новообразований;

• дифференциации опухолевых процессов от инфекционных воспалительных патологий мочевыделительной системы;

• проверки эффективности терапии онкологического заболевания;

• контроля результативности хирургического удаления злокачественной опухоли;

• своевременного обнаружения рецидива рака простаты.

С профилактической целью пациент сдает кровь на общий анализ ПСА по своему усмотрению. В нашей клинике исследование можно пройти по хорошей цене, с быстрым получением результата.

Показания

Тестирование на ПСА показано в таких случаях, как

• нарушение мочеиспускания (слишком частое или, наоборот, редкое опорожнение мочевого пузыря);

• болезненное мочевыделение;

• анатомические изменения предстательной железы по показаниям УЗИ (увеличение органа, присутствие неестественных включений, неоднородность структуры тканей);

• подозрение на патологические изменения по результатам ректального обследования;

• повышение ПСА по итогам ежегодного скрининга;

• необходимость прохождения планового скрининга на онкологические заболевания после 50 лет (если у мужчины риск заболевания повышенный, обследоваться нужно с 45 лет, а если высокий, то уже с 40 лет);

• начало и конец терапии онкологического заболевания, а также мониторинг рецидива.

Противопоказания и ограничения

Абсолютные противопоказания отсутствуют, но есть ограничения.

Анализ на общий ПСА положено пройти до ректального обследования, массажа предстательной железы, ТРУЗИ (трансректального ультразвукового исследования). Если выполнить эти манипуляции позже невозможно, то тест на ПСА можно будет осуществить спустя 10 дней после них. Что касается тонкоигольной биопсии, то сдача крови на анализ допустима через 1,5 месяца после этой инвазивной диагностической процедуры.

Подготовка к анализу

Поскольку кровь забирают утром натощак, пациент не должен завтракать перед походом в клинику. За 2 суток до сдачи биоматериала на исследование необходимо убрать из рациона жирные, жареные, пряные блюда. В течение суток перед забором крови нельзя употреблять алкогольные, тонизирующие, кофеиносодержащие напитки, вступать в половые контакты.

В течение 2-3 часов перед анализом запрещено курить, физически и эмоционально перенапрягаться. Перед исследованием нужно расслабиться, оградиться от стрессов.

Если мужчина лечится с применением препаратов биотина, а суточная доза этого вещества выше 5 мг, то забор крови возможен спустя 8 часов после последнего применения лекарства.

Срок исполнения

Благодаря новейшему оснащению нашей лаборатории, опыту и слаженной работе медиков, на подготовку результатов анализа уходят всего одни сутки (без учета дня сдачи крови).

Что может повлиять на результаты?

Ложный результат исследования на общий ПСА возможен при приеме следующих медикаментов:

• ингибиторов ксантиноксидазы, используемых при гиперурикемии;

• противоопухолевых препаратов для лечения гиперплазии простаты;

• цитостатиков, применяемых в химиотерапии;

• антагонистов андрогенов.

Несоблюдение рекомендаций по подготовке к сдаче крови тоже неизбежно обусловит искажение результатов. Простатспецифический антиген будет повышен после ректального обследования, колоноскопии, массажа простаты, эндоскопического исследования мочевого пузыря, биопсии, полного или частичного удаления железы, лазерной терапии. Исказить результат может задержка выхода мочи, мастурбация или половой акт с эякуляцией накануне похода в клинику.

Расшифровка результатов

Референсный диапазон — 0–4 нг/мл. В отечественной клинической практике средней нормой считается 2,5 нг/мл.

Расшифровывая показатели, врачи учитывают, что нормальный уровень ПСА (нг/мл) у мужчин неодинаков. Нормы для различных возрастных категорий представлены в списке ниже.

• 40–50 лет — до 2,5;

• 50–60 лет — до 3,5;

• 60–70 лет — до 4,5;

• старше 70 лет — до 6,5.

Аналитический результат

Возможные причины повышения общего ПСА:

• онкологическое заболевание простаты;

• ишемия предстательной железы;

• простатит;

• импотенция;

• травмирование железы;

• аденома;

• инфекционное поражение органа;

• воспалительный процесс в мочевыделительных органах;

• непатологические явления и определенные условия (перегрев тазовой области, велосипедная езда, половой акт и прочее).

Степень возрастания концентрации ПСА находится в прямой зависимости от выраженности и запущенности заболевания предстательной железы. Так, уровень общего простатического антигена выше 4 нг/мл выявляют у 85–90% мужчин с раком простаты, у 15–20% пациентов с аденомой. Повышение ПСА не всегда сигнализирует о злокачественности. Нужно учитывать скорость увеличения антигена в крови: при онкологическом процессе концентрация вещества растет гораздо быстрее, чем при неонкологическом.

Также очевидна прямая связь между концентрацией ПСА и метастазированием. При показателе выше 50 нг/мл у большого процента мужчин с раком злокачественный процесс выходит за пределы простаты, захватывает регионарные лимфоузлы. Основание подозревать метастазирование в близкие и удаленные от железы органы возникает, когда ПСА повышается до 50–100 нг/мл. А при уровне простатического антигена выше 100 нг/мл можно уверенно говорить о распространении метастазов по организму.

Пониженное содержание общего простатического антигена не имеет диагностической ценности. Оно говорит лишь о низкой вероятности развития болезней простаты либо об успешно вылеченных заболеваниях. Но нужно учитывать, что отрицательный результат не гарантирует 100% отсутствия патологических изменений.

Рекомендуется пройти несколько тестов для наблюдения за состоянием простаты в динамике. Повторный анализ должен быть проведен не ранее чем через 6 недель после первого. Также врач для уточнения результатов может назначить дополнительные исследования. Поставить окончательный диагноз обычно помогает биопсия.